A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo (bloqueio parcial ou total) nos vasos sanguíneos, sejam eles venosos ou arteriais, limitando o fluxo natural do sangue e resultando em sequelas clínicas. A capacidade do sangue fluir livremente nos vasos depende da homeostase complexa que existe entre as células sanguíneas (incluindo plaquetas), proteínas plasmáticas, fatores de coagulação, fatores inflamatórios e citocinas, e o revestimento endotelial dentro do lúmen das artérias e veias. Quando há um desequilíbrio nesse processo fisiológico, pode haver um risco aumentado de desenvolver trombose versus coagulopatia (risco aumentado de sangramento). Em certas circunstâncias clínicas, os pacientes podem apresentar risco aumentado de trombose e sangramento simultaneamente (por exemplo,., coagulopatia intravascular disseminada-DIC, ou em pacientes com malignidade subjacente que desenvolvem uma coagulopatia). Podem surgir em qualquer sistema orgânico e sua apresentação clínica pode variar dependendo das comorbidades subjacentes e da presença (ou ausência) de fatores desencadeantes.

• Os sintomas da causa subjacente da TVP, como pancreatite aguda, sepse intra-abdominal ou colangite ascendente, podem ofuscar os sinais e sintomas clínicos inespecíficos da TVP.
• Esses tipos de coágulos sanguíneos raramente chegam aos pulmões, a menos que passem primeiro do sistema superficial para o sistema venoso profundo.
• Às vezes, pode ocorrer um coágulo sanguíneo em uma veia sem nenhum fator de risco identificável.
• Além disso, a decisão de realizar uma investigação exaustiva da hipercoagulabilidade para avaliar melhor as condições hereditárias ou adquiridas que predispõem à trombose é controversa.
• Mais da metade de todas as TVP acontecem como resultado de internação hospitalar devido a uma doença médica ou após cirurgia.
• O filtro evita que coágulos sanguíneos cheguem ao coração e aos pulmões.

Aprender sobre a doença e assumir o controle do tratamento pode ajudá-lo a se sentir mais no controle. Quando isso acontece nas veias profundas da perna, é chamado de trombose venosa profunda (TVP). Embora o tratamento mais prolongado reduza a probabilidade de recorrência, este benefício pode ser compensado pelo aumento do sangramento e da mortalidade. Após o tratamento primário, a prevenção secundária de TEV é recomendada para pacientes com fator de risco crônico persistente (Tabela 1) sem alto risco de complicações hemorrágicas. Na EP com disfunção ventricular direita, mas sem comprometimento hemodinâmico, também chamada de EP submaciça, a decisão é complicada pela baixa qualidade da evidência.

Que Perguntas Devo Fazer Ao Meu Médico?

Você pode sentir dor, inchaço e vermelhidão, que podem evoluir para feridas abertas se não receber tratamento precoce. A maioria das pessoas fica totalmente curada de uma trombose venosa profunda (TVP) dentro de algumas semanas ou meses. Mas se você estiver se recuperando desse tipo de coágulo sanguíneo (que acontece em uma veia grande, mais frequentemente na perna), você pode estar preocupado sobre como isso mudará sua vida e se acontecerá novamente.

• Você provavelmente precisará usar meias de compressão elástica graduada para melhorar ou eliminar completamente o inchaço nas pernas.
• No momento em que este livro foi escrito, para pacientes com trombocitopenia aguda induzida por heparina confirmada
• Na EP com disfunção ventricular direita, mas sem comprometimento hemodinâmico, também chamada de EP submaciça, a decisão é complicada pela baixa qualidade da evidência.
• Vários estudos clínicos demonstraram que as meias de compressão melhoram os sintomas de dor e inchaço nas pernas em pelo menos 50%, desde que sejam usadas diariamente, de manhã à noite (não precisam ser usadas durante a noite).
• Quando a trombose dura mais de 28 dias, é chamada de trombose venosa profunda crônica (TVP).
• Em geral, para trombose venosa aguda, o uso de filtros de VCI deve ser evitado, a menos que haja contraindicação absoluta à anticoagulação ou sangramento ativo grave.

Para antagonistas da vitamina K (ou seja, varfarina), o TP/INR deve ser monitorado e mantido na faixa terapêutica (INR normalmente entre 2 e 3). Com os DOACs, não é necessária monitorização sanguínea de rotina; no entanto, a conformidade/adesão à medicação continua a ser fundamental para garantir a eficácia destes medicamentos. No momento em que este livro foi escrito, para pacientes com trombocitopenia aguda induzida por heparina confirmada Existem também muitas apresentações únicas que acrescentam complexidade ao diagnóstico e às decisões de tratamento, como na síndrome antifosfolípide adquirida ou na trombocitopenia induzida por heparina. Quando os pacientes chegam ao pronto-socorro com sinais e sintomas sugestivos de possível trombose venosa (ver seção anterior H

Quais São Os Sintomas Da Trombose Venosa Profunda?

A trombose aguda é normalmente mais fácil de tratar e tem menos probabilidade de causar danos permanentes nas pernas. Na maioria das vezes, a EP começa com um coágulo sanguíneo no sistema venoso profundo de uma das pernas, denominado trombose venosa profunda (TVP). O coágulo na perna pode ser silencioso ou causar inchaço ou dor muscular em uma perna. Todos os anos, até duas em cada 1.000 pessoas nos Estados Unidos apresentam tromboembolismo venoso (TEV). A Sociedade Americana de Hematologia atualizou as recomendações para o manejo do TEV, que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).



Em geral, a trombose venosa divide-se em etiologias provocadas ou não provocadas; isso é extremamente importante, pois ajuda a orientar o manejo e a consideração de qualquer investigação adicional de hipercoagulabilidade que possa ser necessária para pacientes selecionados. Além disso, deve-se determinar se a trombose é um primeiro episódio ou um episódio recorrente, pois isso pode alterar a duração da anticoagulação ou da terapia antiplaquetária. Uma história pessoal e familiar completa de TEV com avaliação cuidadosa dos fatores de risco provocadores e comorbidades é essencial.

Pacientes Internacionais

Os filtros da VCI apresentam seu próprio risco de complicações potenciais e podem servir como um nicho para a formação de trombos. Em geral, para trombose venosa aguda, o uso de filtros de VCI deve ser evitado, a menos que haja contraindicação absoluta à anticoagulação ou sangramento ativo grave. Quando usado, é preferível um tipo recuperável de filtro de VCI e a anticoagulação deve ser oferecida assim que for viável com segurança. Uma análise risco-benefício de várias opções e uma tomada de decisão informada do paciente é a chave para a seleção destas modalidades de intervenção especializada, e a consulta de subespecialidade é fortemente aconselhada.



Você pode ter trombose venosa profunda (TVP) se tiver certas condições médicas que afetam a forma como o sangue coagula. Um coágulo sanguíneo nas pernas também pode se desenvolver se você não se mover por um longo período. Por exemplo, você pode não se mover muito ao viajar uma longa distância ou quando está em repouso devido a uma cirurgia, uma doença ou um acidente. Os tratamentos mais comuns e eficazes para a trombose são medicamentos chamados anticoagulantes. Geralmente, uma pessoa recebe anticoagulantes injetáveis, como heparina ou heparina de baixo peso molecular. Este tipo de coágulo sanguíneo na perna pode causar embolia pulmonar fatal. Medicamentos anticoagulantes e meias de compressão podem ajudar a prevenir a trombose aguda e prevenir complicações.

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No momento em que este livro foi escrito, os agentes DOAC incluíam dabigatrana, edoxabana, rivaroxabana e apixabana. A dabigatrana é um inibidor direto da trombina, enquanto os outros três são inibidores diretos do fator Xa. A HBPM não requer monitoramento, embora ocasionalmente para pacientes com obesidade mórbida possa ser monitorado verificando os níveis do anti-fator Xa.
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